飲食、鹽及尿酸

飲食、鹽攝取及尿酸之關係密切,高尿酸血症常引起痛風及其他合併症,如心血管疾病、腎病、代謝症候群等疾病。最近治療高尿酸及痛風成為熱門之話題,傳統研究治療高尿酸或痛風皆以藥物治療為主,飲食與尿酸有密切關係,過去對飲食降低血中尿酸之研究皆以單一之營養品如維他命C、牛乳製品等為研究對象,以飲食及不同濃度的鹽隨機取向之研究較少,過去本人曾在本網站發表痛風飲食之關係。

最近由美國國家衛生研究院支持的研究分下列幾組 1.健康食譜組(又稱DASH組) 2.控制組(又稱高鹽、多肉組)及 3.低鹽、中鹽及高鹽組等,對降低尿酸之影響做研究,所謂健康食譜是美國醫學會提倡的降血壓之食譜包括穀物、水果、蔬菜、低脂牛乳、少量肉、糖及飽和脂肪,此飲食是美國最常見建議治療高血壓之健康食譜,控制組是一般美國人之平均飲食食譜 (2600大卡及高鹽)及低鹽組60mM(1.2g)、中鹽組120mM(2.4g)、高鹽組180mM(3.6g),研究結果顯示健康食譜組飲食會降低血中尿酸,而低鹽飲食則會增加血中尿酸。

健康食譜組內會有蔬菜、水果等健康食物會降低尿酸是可預期的,因為這些食物可鹼化尿液增加尿酸排泄而降低尿酸,但高鹽飲食會降低尿酸則與預期不一樣,造成此現象之機轉仍然不知,可能解釋是高鹽飲食會減少鹽分在腎臟再吸收,同時也降低尿酸再吸收而降低尿酸,這與使用利尿劑(Thiazide)造成血中尿酸增加之機轉是一樣的。

結論:

1.健康食譜(穀物、水果、蔬菜、低脂牛乳、少量肉、糖及飽和脂肪)飲食除大幅度降低血壓外也會降低血中尿酸。

  1. 高鹽飲食會降低血中尿酸,但醫師不建議以高鹽飲食來降低尿酸,因為高鹽會增加高血壓且會增加類風濕關節炎之發生,整體而言低鹽飲食還是較健康。

3.剛開始使用健康食譜時,可能會降低尿酸,但要注意急性發作之機會,因為血中尿酸濃度急速變動(增加或減少)皆會增加痛風發作之機會,本研究發表在2016,關節炎及風濕病藥誌。