痛風應終身治療

中醫大內科 蔡嘉哲教授 02/03/2017

為何目前治療痛風之藥物非常有效,但臨床研究顯示大部分痛風之治療仍不理想且痛風病人的早期死亡率,並沒有降低,原因是大部分病人沒有接受適當治療且忽略痛風是要終身治療。

痛風是最常見的發炎性關節炎,除引起嚴重疼痛及關節炎破壞外也會引起心臟疾病等併發症及早期死亡,男性痛風病人比沒有痛風病人高於28%的死亡危險,治療痛風也可改善慢性腎炎。

相較另一常見的類風溼性關節炎,是一種嚴重且常導致殘疾之關節炎,也會引起早期死亡,最近類風溼性關節炎之治療已改善很多並減少併發症,比起類風溼性關節炎痛風是容易治療的疾病,但實際上痛風之治療卻沒有得到改善,原因是痛風病人常以為痛風不發作就不需要治療,病人常在痛風沒有急性發作就以為治癒而停止藥物治療。

只飲食控制是可以減少血中尿酸濃度,但要達到治療痛風之目標是不夠的,單獨飲食控制血中尿酸濃度效果有限,約只能減少尿酸值1-2mg/dl,需長期使用降尿酸之藥物才能達標,病人可能是懷疑藥物之副作用或服用藥物太多,或剛開始使用降尿酸藥,增加痛風發作次數,而自己停止使用降尿酸的藥物,但停止使用降尿酸藥物是不對的,降尿酸的治療對病人健康是有利的,需終身治療,以維持血中尿酸低於6mg/dl,就像糖尿病病人維持血中HbA1C 7.0%及血壓維持140/90 mm Hg以下一樣,目前新的治療痛風藥物很好,副作用少,對健康有益,痛風病人應長期治療並追蹤血中尿酸濃度。

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