一般常見典型的類風溼性關節炎(RA)好發在中年女性並以手部小關節發炎為主，稱之為中年型RA (35-50歲間)，但年長型的RA(60歲以上)卻有不一樣的病情發作，最近一位72歲先生因左膝腫脹三個月，經一般治療後，病情沒有改善而轉介至本院，病人除左膝紅腫熱痛之外，兩下肢皆有水腫現象，且有早晨全身僵硬5小時以上，經血液及關節滑膜液檢查診斷為RA，這是一種年長型RA之表現與中年型RA發作不一樣。

年長型RA是指60歲以上發作之RA，主要特徵為急性發作，早晨僵硬嚴重侵犯大關節為其特徵，年長者RA約佔所有RA病人三之分之一，隨高齡化的社會，此類病人將繼續增加。

中年型RA與年長型RA之不同點：

1.年齡：年長型RA為60歲以上發作，中年型RA為30-50歲間發作

2.性別：年長型發作，男女比例一樣中年型女男比例3:1

3.發作：年長型為急性發作，很像感染引起的關節炎中年型為漸進性發作

4.侵犯部分：年長型主要侵犯大關節及肩膀中年型主要侵犯手及腳之小關節

5.疲倦：年長型較易有疲倦及體重減輕

6.類風濕性因子：年長型較少類風溼性因子陽性

7.預後：年長者比較不好

8.老化，基因，及賀爾蒙是年長型發病之主要因素

9.下肢水腫：年長型易下肢水腫，這位病人來求診時，下肢水腫極為嚴重隨著老人化社會的增加，年長型之病人也會增加，我們將會看到更多此類病人之診治。

中國醫藥大學

內科

蔡嘉哲教授

2016 01 18