不同表現的年長型類風溼性關節炎

一般常見典型的類風溼性關節炎(RA)好發在中年女性並以手部小關節發炎為主,稱之為中年型RA (35-50歲間),但年長型的RA(60歲以上)卻有不一樣的病情發作,最近一位72歲先生因左膝腫脹三個月,經一般治療後,病情沒有改善而轉介至本院,病人除左膝紅腫熱痛之外,兩下肢皆有水腫現象,且有早晨全身僵硬5小時以上,經血液及關節滑膜液檢查診斷為RA,這是一種年長型RA之表現與中年型RA發作不一樣。

年長型RA是指60歲以上發作之RA,主要特徵為急性發作,早晨僵硬嚴重侵犯大關節為其特徵,年長者RA約佔所有RA病人三之分之一,隨高齡化的社會,此類病人將繼續增加。

中年型RA與年長型RA之不同點:

1.年齡:年長型RA為60歲以上發作,中年型RA為30-50歲間發作

2.性別:年長型發作,男女比例一樣中年型女男比例3:1

3.發作:年長型為急性發作,很像感染引起的關節炎中年型為漸進性發作

4.侵犯部分:年長型主要侵犯大關節及肩膀中年型主要侵犯手及腳之小關節

5.疲倦:年長型較易有疲倦及體重減輕

6.類風濕性因子:年長型較少類風溼性因子陽性

7.預後:年長者比較不好

8.老化,基因,及賀爾蒙是年長型發病之主要因素

9.下肢水腫:年長型易下肢水腫,這位病人來求診時,下肢水腫極為嚴重隨著老人化社會的增加,年長型之病人也會增加,我們將會看到更多此類病人之診治。

中國醫藥大學

內科

蔡嘉哲教授

2016 01 18