類風濕性關節炎(RA)早年的治療方式相當受 限,不僅可用藥物少、改善不明顯且副作用大, 對醫病雙方來說都非常辛苦,恩博是第一個引進 台灣的生物製劑,為治療帶來劃時代的重大意 義。
早期曾參與執行恩博臨床試驗的中國醫 藥大學附設醫院風濕免疫專科醫師、 中國醫藥大學醫學系內科部蔡嘉哲教授表 示,據統計有7成患者接受治療後效果顯 著,關節紅腫熱痛等不適症狀多半在1個月 內即快速緩解,副作用也較輕微,很多患 者在接受恩博治療前遭受病痛折磨,拖垮 生活品質,治療後幾乎可恢復到像正常人 一樣生活,可說有戲劇性的轉變,若說恩 博有如「神救援」也不為過。
而傳統的非 類固醇消炎藥、DMARDs等治療方式,至少 都需要3個月以上才能見效,且症狀難有大 幅改善。
「多年前一對父母帶著年僅五歲的幼兒 來找我,小男孩左膝紅腫劇痛、腳無法打 直,四處求醫卻無法找出原因。」
經蔡嘉 哲確診為幼年型類風濕性關節炎,而患童 在找出病因前已吃盡苦頭,小小身軀動過 手術、也尋求推拿按摩試圖把嚴重發炎的 膝蓋「壓平」,孩子每每痛到呼天搶地, 直到以生物製劑對症治療後,症狀幾乎消 除,現在是一名身手矯健的高中籃球校隊 選手,命運徹底翻轉。
之 後 陸 續 有 更 多 生 物 製 劑 被 開 發 並 且 運用於臨床,然而儘管療效卓著,目前健 保僅針對類風濕性關節炎「非常高疾病活 性(即DAS-28大於5.1)」給付生物製劑 治療,已屬疾病晚期,與國際早期積極治 療的趨勢不符。
研究顯示,在確診之前的 7∼8年,體內已存在類風濕性因子抗體 (RF),顯見此時疾病已逐漸侵犯破壞身 體正常結構,而關節一旦遭受破壞就無法 完全恢復,建議放寬給付標準,開放更多 早期病患使用。同時,未來若有更精準有 效的檢測方式,健保也應儘快納入給付。
蔡 嘉 哲 強 調 , 與 藥 價 相 比 , 患 者 因 疾 病喪失工作能力所付出的社會總體經濟代 價更高,若能及早治療,避免惡化到殘疾 程度,有助減輕社會經濟負擔、提高生產 力,長期而言更具效益。