「恩博」為RA治療帶來劃時代的重大意義

類風濕性關節炎(RA)早年的治療方式相當受 限,不僅可用藥物少、改善不明顯且副作用大, 對醫病雙方來說都非常辛苦,恩博是第一個引進 台灣的生物製劑,為治療帶來劃時代的重大意 義。

早期曾參與執行恩博臨床試驗的中國醫 藥大學附設醫院風濕免疫專科醫師、 中國醫藥大學醫學系內科部蔡嘉哲教授表 示,據統計有7成患者接受治療後效果顯 著,關節紅腫熱痛等不適症狀多半在1個月 內即快速緩解,副作用也較輕微,很多患 者在接受恩博治療前遭受病痛折磨,拖垮 生活品質,治療後幾乎可恢復到像正常人 一樣生活,可說有戲劇性的轉變,若說恩 博有如「神救援」也不為過。

而傳統的非 類固醇消炎藥、DMARDs等治療方式,至少 都需要3個月以上才能見效,且症狀難有大 幅改善。

「多年前一對父母帶著年僅五歲的幼兒 來找我,小男孩左膝紅腫劇痛、腳無法打 直,四處求醫卻無法找出原因。」

經蔡嘉 哲確診為幼年型類風濕性關節炎,而患童 在找出病因前已吃盡苦頭,小小身軀動過 手術、也尋求推拿按摩試圖把嚴重發炎的 膝蓋「壓平」,孩子每每痛到呼天搶地, 直到以生物製劑對症治療後,症狀幾乎消 除,現在是一名身手矯健的高中籃球校隊 選手,命運徹底翻轉。

之 後 陸 續 有 更 多 生 物 製 劑 被 開 發 並 且 運用於臨床,然而儘管療效卓著,目前健 保僅針對類風濕性關節炎「非常高疾病活 性(即DAS-28大於5.1)」給付生物製劑 治療,已屬疾病晚期,與國際早期積極治 療的趨勢不符。

研究顯示,在確診之前的 7∼8年,體內已存在類風濕性因子抗體 (RF),顯見此時疾病已逐漸侵犯破壞身 體正常結構,而關節一旦遭受破壞就無法 完全恢復,建議放寬給付標準,開放更多 早期病患使用。同時,未來若有更精準有 效的檢測方式,健保也應儘快納入給付。

蔡 嘉 哲 強 調 , 與 藥 價 相 比 , 患 者 因 疾 病喪失工作能力所付出的社會總體經濟代 價更高,若能及早治療,避免惡化到殘疾 程度,有助減輕社會經濟負擔、提高生產 力,長期而言更具效益。