類風濕性關節炎-早期診斷,早期治療

中國醫藥大學 蔡嘉哲醫師

近年來類風濕性關節炎(RA)的治療有明顯進步,但如能提早診斷及提早

治療可減少關節之破壞及變形,全球風濕學界都鼓勵類風濕性關節炎早期診斷及早期治療,但什麼時候才是早期的類風濕性關節炎? 傳統我們

是等待類風濕性關節炎確立後再治療, 確立診斷後, 早期症狀的時期稱為早期類風濕性關節炎, 或發生關節炎的一年內稱為早期類風濕性關節炎。

最近類風濕性關節炎研究, 顯示類風濕性關節炎在臨床表現關節炎之前數年,病人身體已開始有一些免疫系統異常現象,包括產生自體抗體,所以體內的病理變化在臨床關節炎表現前就...

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痛風治療失敗之原因

痛風是最常見的發炎性關節炎之一,流行率逐漸上升,美國約有4%,約800萬人有痛風但只有1/3到1/2的病人有接受適當之治療,病人須了解三件痛風治療之重點; 1.評估何時開始降血酸藥物2.定期測血中尿酸值3.要有目標治療之觀念要達到此目標痛風病人須了解下列重點
  1. 那些痛風病人需要藥物治療:答案是常有關節...
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痛風應終身治療

中醫大內科 蔡嘉哲教授 02/03/201為何目前治療痛風之藥物非常有效,但臨床研究顯示大部分痛風之治療仍不理想且痛風病人的早期死亡率,並沒有降低,原因是大部分病人沒有接受適當治療且忽略痛風是要終身治療。痛風是最常見的發炎性關節炎,除引起嚴重疼痛及關節炎破壞外也會引起心臟疾病等併發症及早期死亡,男...閱讀全文

飲食、鹽及尿酸

中國醫藥大學風濕免疫科 蔡嘉哲 2017 01 0

飲食、鹽攝取及尿酸之關係密切,高尿酸血症常引起痛風及其他合併症,如心血管疾病、腎病、代謝症候群等疾病。最近治療高尿酸及痛風成為熱門之話題,傳統研究治療高尿酸或痛風皆以藥物治療為主,飲食與尿酸有密切關係,過去對飲食降低血中尿酸之研究皆以單一之營養品如...閱讀全文

懷孕,哺乳及風濕關節炎用藥安全

風溼性疾病如類風濕性關節炎,紅斑性狼瘡常發生在女性,其中一部分病人有可能懷孕及哺乳之問題,所以用藥的選擇在風濕科成為重要之議題。目前在風濕科常用的藥物有: 非類固醇抗發炎藥物(NSAID),類固醇(glucocorticoids),傳統合成疾病修飾抗風濕病藥(DMARD),滅殺除癌(Methotre...閱讀全文

乾癬,乾癬性關節炎,與葡萄膜炎三者常合併發生

乾癬,乾癬性關節炎,與葡萄膜炎,這三種病常合併一起發生,乾癬病人比正常人增加38%的機會得到葡萄膜炎,乾癬性關節炎病人比正常人高二倍機會得到葡萄膜炎, 乾癬脊椎炎比正常人高八倍之機會得到葡萄膜炎,葡萄膜病人增加59%機會得乾癬, 三種有密切之關聯, 顯示其致病機轉有關。乾癬固然惱人,更要提防它的共伴...閱讀全文

不同表現的年長型類風溼性關節炎

一般常見典型的類風溼性關節炎(RA)好發在中年女性並以手部小關節發炎為主,稱之為中年型RA (35-50歲間),但年長型的RA(60歲以上)卻有不一樣的病情發作,最近一位72歲先生因左膝腫脹三個月,經一般治療後,病情沒有改善而轉介至本院,病人除左膝紅腫熱痛之外,兩下肢皆有水腫現象,且有早晨全身僵硬5...閱讀全文

退化性關節炎

“一位中年微胖婦女主訴有右膝蓋關節痛三個月”,這是最常見的退化性關節炎病人之臨床表現,OA是最常見的關節炎,主要之病理變化是軟骨的破壞,但在關節滑膜,骨骼、韌帶、肌肉等也有病變,人一生中有45%的機會會得到膝蓋退化性關節炎,是引起殘廢的五大病因之一,會引起關節疼痛及機能受損影響生活品質,治療退化性關...閱讀全文